消除狂犬病，为了同一健康
狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种可预防的、人畜共患的、影响中枢神经系统的急性传染病，一旦出现临床症状，几乎100%致命。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，然后通过咬伤、抓伤或直接接触黏膜（通常是经由唾液）传播至人。该病是一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村的贫困和脆弱人群。5岁至14岁的儿童往往是易受害者。
狂犬病虽然致命，但可通过接种疫苗和预防狗咬来预防。预防措施通常包括两个方面：
一、消除犬类狂犬病
对狗进行疫苗接种，阻止狂犬病的传播，是预防人类狂犬病最有效的策略。此外，犬疫苗接种减少了对暴露后预防的需求。
二、人的预防性免疫接种和暴露后预防
1.预防性免疫接种：疫苗可以在接触后或接触狂犬病之前对人进行免疫。建议从事某些高风险职业的人员（如处理狂犬病和狂犬病相关病毒的实验室工作人员），以及专业或个人活动可能导致其直接接触蝙蝠或其他可能感染狂犬病的哺乳动物的人员（如动物疾病控制人员和野生动物管理员）进行接触前预防。对于户外旅行者和居住在偏远地区的居民来说，也是预防狂犬病的有效措施，因为当地的狂犬病生物制剂通常是有限的。
2.暴露后预防：暴露后预防是对狂犬病的紧急反应，以防狂犬病毒进入中枢神经系统而导致被咬伤者死亡。包括彻底清创并对伤口进行局部处理；接种狂犬病疫苗；必要情况下，可注射狂犬病免疫球蛋白或单克隆抗体。狂犬病病死率几乎是100％，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。
根据国家疾控局2023年9月印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》定义，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液、组织。根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级（接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露），医务人员在获得知情同意后，应及时对伤口采取相应处置措施。所有Ⅱ级和Ⅲ级暴露，在经过评估认为具有狂犬病危险时，就需要采取接触后预防措施。
今天，安全有效的动物和人类疫苗是消除狂犬病的重要工具，提高认识是社区成功开展有效预防狂犬病工作的关键驱动力，可以减少人类狂犬病的发病率和治疗犬只咬伤的经济负担。每个人都是自己健康的“第一责任人”，让我们“为了同一健康而努力”！
作者系安阳市疾病预防控制中心流行病学副主任医师张萍
发表于2023年10月26日 星期四 安阳日报-健康养老-专家话健康
